في مجموعة HEVBTP، تم دمج 32% من المرضى مع أنسجة أخرى أو تلف هيكلي، وكان 3 مرضى (12%) يعانون من إصابة الأوعية الدموية المأبضية التي تتطلب إصلاحًا جراحيًا.
في المقابل، كان 16% فقط من المرضى في المجموعة غير HEVBTP يعانون من إصابات أخرى، و1% فقط يحتاجون إلى إصلاح الأوعية الدموية المأبضية.بالإضافة إلى ذلك، كان 16% من مرضى EVBTP يعانون من إصابة جزئية أو كاملة في العصب الشظوي و12% يعانون من متلازمة حجرة ربلة الساق، مقارنة بـ 8% و10% من المجموعة الضابطة، على التوالي.
تم تصميم أنظمة تصنيف كسور الهضبة الظنبوبية التقليدية، مثل تصنيفات شاتزكر ومور وAO/OTA، لمساعدة الجراحين على تحديد الإصابات المرتبطة بها وتطوير خطط العلاج.
عادة ما يتم تصنيف هذه الكسور على أنها AO C وSchatzker V أو VI
ومع ذلك، قد يتم التغاضي عن تفاصيل هذا النوع من الكسور من خلال هذا التصنيف، مما قد يترك بعض المرضى يعانون من مرض غير ضروري في ظل وجود مضاعفات وعائية عصبية حادة.
تشبه آلية الإصابة بـ HEVBTP آلية كسر الهضبة الظنبوبية الأمامية الإنسية المصحوبة بإصابة معقدة خارجية خلفية وتمزق في الرباط الصليبي الخلفي
لذلك، في حالة كسر الهضبة الظنبوبية الأمامية الإنسية، ينبغي الانتباه إلى إصابة الجانب الخلفي الوحشي لمفصل الركبة.
في هذه الدراسة، كانت الإصابة الموصوفة في حالتنا في كثير من الأحيان مشابهة لكسر ضغط الهضبة الظنبوبية.ولكن على عكس إصابات الأنسجة الرخوة للرباط الصليبي الخلفي الوحشي أو الخلفي فإن الإصابات في هذه الحالات تكون عظمية وتعتبر كسور شد على الكردوس أو الهضبة الجانبية
من الواضح أن تحديد أنماط الإصابة هو ما يسمح للجراحين بمعالجة مرضى الكسور على النحو الأمثل.أصبح التعرف ممكنًا من خلال الحصول المتزامن على التصوير متعدد المستويات والتصوير المقطعي المحوسب لتحديد دقة الإصابة.
ومن المهم أن ندرك أهمية هذه الإصابة، وهي إصابة مهمة مرتبطة بها.
أدرك مور أن أنواعًا معينة من إصابات الهضبة الظنبوبية ليست معزولة ولكنها تمثل مجموعة من الإصابات التي تشمل إصابات الأربطة والأوعية الدموية العصبية.
وبالمثل، في هذه الدراسة، وجد أن فرط التمدد وكسور اللقمتين في الهضبة الظنبوبية المتقوسة يرتبطان بزيادة خطر الإصابة بإصابات أخرى بنسبة 32٪، بما في ذلك إصابة الأوعية المأبضية وإصابة العصب الشظوي ومتلازمة الحيز.
في الختام، فرط التمدد وكسور الهضبة الظنبوبية التقوسية هي نمط فريد من كسور الهضبة الظنبوبية.ميزات التصوير لهذا الوضع هي
(1) فقدان المنحدر الخلفي الطبيعي بين المستوى السهمي والسطح المفصلي الظنبوبي
(2) كسر التوتر في القشرة الخلفية
(3) ضغط القشرة الأمامية، وتشوه التقوس على المنظر الإكليلي.
يجب أن يدرك الجراحون أن هذه الإصابة قد تحدث بعد آلية إصابة منخفضة الطاقة لدى كبار السن الذين يعانون من مستوى مرتفع نسبيًا من إصابة الأوعية الدموية العصبية.يمكن استخدام استراتيجيات التخفيض والتثبيت الموصوفة لعلاج هذا النمط من الإصابة.
وقت النشر: 16-مايو-2022