الطرق الجراحية
بعد القبول، تم علاج المرضى بالعلاج الجراحي المرحلي حسب الحالة.أولاً، تم تثبيت المثبت الخارجي، وإذا سمحت ظروف الأنسجة الرخوة، تم استبداله بالتثبيت الداخلي.
لخص المؤلفون تجربتهم ووجدوا أن مفتاح تقليل الكسر وصيانة التخفيض هو تقليل الكسر القشري الخلفي لعظم الساق أولاً، ثم التعامل مع الكسر الانضغاطي للهضبة الظنبوبية الأمامية، وذلك لاستعادة المستوى السهمي الطبيعي. خط.
يوصي المؤلفون باستخدام النهج الأمامي الوحشي والخلفي الظنبوبي القريب للحد من الكسر وتثبيته.
يمكن استخدام النهج الظنبوبي الخلفي لكشف البنية الخلفية للظنبوب وإجراء عملية تصغير وتثبيت لوحة الدعم الأمامية أثناء العملية.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التثبيت المؤقت لكسور الهضبة الظنبوبية الخلفية بمثابة نقطة ارتكاز لرفع الكسر الأمامي وتقليل إزاحة الكسر أثناء التصحيح اللاحق للمحاذاة السهمية.
بمجرد الانتهاء من تقليل الكسر الخلفي، يجب استخدام جهاز تثبيت مؤقت للتثبيت، مثل لوحة أنبوبية 1/3 أو برغي 3.5 مم من النهاية الأمامية البعيدة إلى النهاية القريبة الخلفية.
بعد ذلك، قم باستعادة محاذاة السطح المفصلي للهضبة الظنبوبية والطائرة السهمية.أثناء العملية، استخدم جهاز تخفيض ذو طرف أوسع لتقليل الضغط وتجنب تفاقم الكسر المفتت.
تم البدء في استعادة الميل الظنبوبي الخلفي باستخدام فاصل رفرف أمامي أو مبضع عظمي في وقت واحد (الشكل 2).أسفل خط المفصل القريب، تم إدخال عدة أسلاك كيرشنر بالتوازي من الأمام إلى الخلف، وتمت استعادة الانقلاب الظنبوبي عن طريق رفع أسلاك كيرشنر، ثم تم تثبيتها على القشرة الخلفية.
أ- طعم ذاتي للرأس الشظوي؛ب- حشو القفص الشوكي للخلل العظمي
تُظهِر الأشعة السينية الجانبية تشوهًا سهميًا، ويُظهر الفيلم العادي الأيمن ملقط تقليل لتقليل الكسر الظنبوبي الخلفي بمساعدة مُشتت مساحة الصفيحة
أخيرًا، تم استخدام اللوحة لتقليل جزء الكسر لتصحيح الانقلاب السهمي.يجب أن تكون النهاية القريبة للوحة الظنبوبية الجانبية القريبة (المقفلة أو غير المقفلة) موازية للسطح المفصلي، ويجب أن تكون النهاية البعيدة خلفية قليلاً.تم تثبيت اللوحة على الجزء القريب بمسامير، ثم تم تقليل اللوحة والجزء القريب وتثبيتهما على العمود الظنبوبي عن طريق تثبيت اللوحة البعيدة، وذلك لاستعادة الميل الخلفي الظنبوبي الطبيعي.
بمجرد الانتهاء من تصغير الكسر، يمكن استخدام التثبيت المؤقت بأسلاك كيرشنر.في بعض الحالات، يصعب إجراء التثبيت المؤقت المستقر دون استعادة خط القوة أولاً باستخدام طعم (طعم حرقفي ثلاثي القشرة، طعم رأس شظوي، إلخ).
وقت النشر: 09-05-2022