تحفيز الحبل الشوكي قد يقلل من استخدام المواد الأفيونية

أظهرت دراسة جديدة أن استخدام المواد الأفيونية من قبل مرضى الألم المزمن إما انخفض أو استقر بعد أن تلقوا جهاز تحفيز الحبل الشوكي.

دفعت النتائج الباحثين إلى اقتراح أن الأطباء يفكرون في تحفيز الحبل الشوكي (SCS) عاجلاً للمرضى الذين يتفاقم ألمهم بمرور الوقت بدلاً من وصف المزيد من مسكنات الألم، كما قال الباحث الرئيسي أشويني شاران، دكتوراه في الطب، في مقابلة.تقوم أجهزة الإرسال الصغيرة التي تعمل بالبطارية بتوصيل الإشارات من خلال الأسلاك الكهربائية المزروعة على طول الحبل الشوكي للتدخل في رسائل الألم التي تنتقل من الأعصاب إلى الدماغ.

شملت الدراسة بيانات التأمين من 5476 مريضًا لديهم SCS وقارنت أعداد وصفاتهم الأفيونية قبل وبعد الزرع.بعد عام واحد من عملية الزرع، كان لدى 93% من المرضى الذين واصلوا العلاج بتحفيز النخاع الشوكي (SCS) متوسط ​​جرعات يومية مكافئة للمورفين أقل من المرضى الذين تمت إزالة نظام تحفيز النخاع الشوكي لديهم، وفقًا للدراسة، التي يخطط شاران لتقديمها للنشر.

وقال شاران، أستاذ جراحة الأعصاب في جامعة توماس جيفرسون في فيلادلفيا ورئيس جمعية تعديل الأعصاب في أمريكا الشمالية: "ما لاحظناه هو أن الناس شهدوا تصاعدا هائلا في استخدامهم للمخدرات قبل عام من عملية الزرع".قدم شاران النتائج في الاجتماع السنوي للمجموعة هذا الأسبوع." في المجموعة التي استمرت مع SCS، تم تخفيض الجرعة المخدرة مرة أخرى إلى المستوى الذي كانت عليه قبل تصاعدها.

وأضاف: "ليس هناك الكثير من البيانات السكانية الجيدة، التي توضح بشكل أساسي ما هي العلاقة بين هذه المخدرات وهذه الغرسات. وهذا حقًا هو جوهر هذا الأمر". "لدينا وثيقة عمل وبروتوكول ونرعى دراسة مستقبلية لاستخدام الجهاز كإستراتيجية للحد من المخدرات، لأنه صدق أو لا تصدق، لم يتم دراسة ذلك".

ولم يعرف الباحثون أي أنظمة SCS من الشركات المصنعة تم زرعها في المرضى الذين درسوا بياناتهم، وليس لديهم تمويل لإجراء دراسة أخرى، وفقًا لشاران.تم تمويل الدراسة الأولية من قبل شركة سانت جود الطبية، التي استحوذت عليها شركة أبوت مؤخرًا.وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نظام St. Jude's BurstDR SCS في أكتوبر الماضي، وهو الأحدث في سلسلة موافقات SCS.

بذل أبوت جهودًا كبيرة لإقناع الأطباء بوصف مسكن الألم الأفيوني أوكسيكونتين في السنوات الأولى من توفره، وفقًا لتقرير صادر عن STAT News.حصلت المؤسسة الإخبارية على سجلات من قضية رفعتها ولاية فرجينيا الغربية ضد شركة Abbott ومطور OxyContin Purdue Pharma LP، زاعمة أنهما قاما بتسويق الدواء بشكل غير لائق.دفعت بوردو 10 ملايين دولار في عام 2004 لتسوية القضية.ولم تعترف أي من الشركتين، اللتين وافقتا على المشاركة في الترويج للأوكسيكونتين، بارتكاب أي مخالفات.

وتابع شاران: "إن SCS هو الملاذ الأخير"."إذا انتظرت لمدة عام حتى يتمكن شخص ما من مضاعفة جرعته المخدرة تقريبًا، فعليك أن تفطمه عن ذلك. إنه الكثير من الوقت الضائع."

وأشار شاران إلى أن وصفة المورفين لمدة عام تكلف عادة 5000 دولار، وتضاف تكلفة الآثار الجانبية إلى الإجمالي.بلغت تكلفة محفزات الحبل الشوكي ما متوسطه 16.957 دولارًا في يناير 2015، بزيادة 8% عن العام السابق، وفقًا لمؤشر أسعار التكنولوجيا لمعهد الرعاية الصحية الحديثة/ECRI.تظهر بيانات ECRI أن النماذج الأحدث والأكثر تعقيدًا التي تصنعها شركتا Boston Scientific وMedtronic تكلف ما متوسطه 19 ألف دولار، ارتفاعًا من حوالي 13 ألف دولار للنماذج الأقدم.

وذكرت ECRI أن المستشفيات تختار الطرازات الأحدث، على الرغم من أن التحديثات مثل اتصال Bluetooth لا تفعل شيئًا لتحسين تخفيف الألم، وفقًا لشاران.وقال رئيس الجمعية إنه يزرع حوالي 300 جهاز سنويًا، بما في ذلك SCS، ويحاول أن يحدث "فارقًا كبيرًا، عندما أتحدث إلى الأطباء، بين الميزات مقابل الوظيفة. يضيع الناس حقًا في الأدوات الجديدة اللامعة."