كما جراحة العظام في عام 2023، هناك بعض الصعوبات.أحد التحديات هو أن العديد من إجراءات تقويم العظام تكون جائرة وتتطلب فترات تعافي طويلة.قد يكون هذا غير مريح للمرضى ويؤخر الشفاء.وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل العدوى أو النزيف.
ومع ذلك، فمن المتوقع أن تستفيد جراحة العظام من التقنيات الجديدة على مدار العشرين عامًا القادمة.إحدى المجالات التي ستستمر في التطور هي الجراحة الروبوتية.يمكن للروبوتات أداء حركات أكثر دقة ومساعدة الجراحين في الإجراءات المعقدة.وهذا يمكن أن يؤدي إلى نتائج أفضل وأوقات تعافي أقصر.
ومن المتوقع تحقيق المزيد من التقدم في الطب التجديدي.يمكن للتقنيات الجديدة مثل العلاج بالخلايا الجذعية وهندسة الأنسجة أن توفر إمكانية إصلاح أو استبدال الأنسجة التالفة.وهذا يمكن أن يقلل من الحاجة إلى عمليات الزرع ويحسن تعافي المريض.
وبالإضافة إلى ذلك، من المتوقع حدوث تقدم في تكنولوجيا التصوير.يمكن أن يساعد التصوير ثلاثي الأبعاد والواقع الافتراضي الجراحين في إجراء تشخيصات أكثر دقة وتخطيط الإجراء بشكل أفضل.
في الواقع، لقد تغلبت جراحة العظام في جميع أنحاء العالم على العديد من الصعوبات على مر السنين.لقد قدمت التقنيات المتقدمة المذكورة أعلاه مساهمات كبيرة في تحسين جراحة العظام.بعض الأمثلة في العمل هي:
1. الجراحة طفيفة التوغل: من خلال استخدام المناظير والأدوات الصغيرة، يمكن إجراء العمليات الجراحية بشقوق أصغر.وهذا يؤدي إلى ألم أقل بعد العملية الجراحية، وشفاء أسرع ومضاعفات أقل.
2. الجراحة التي يتم التحكم فيها بواسطة الروبوت: تتيح الأنظمة المدعومة بالروبوت إجراءات أكثر دقة وأقل تدخلاً.على سبيل المثال، يمكن استخدامها في عمليات زراعة استبدال الركبة أو الورك لتحسين الدقة والملاءمة.
3. أنظمة الملاحة: تساعد أنظمة الملاحة المدعومة بالكمبيوتر الجراحين على إجراء عمليات قطع دقيقة ووضع الغرسات.على سبيل المثال، يمكن استخدامها في جراحات العمود الفقري لتحسين السلامة والدقة.
تساعد هذه التقنيات على تحسين نتائج جراحة العظام، وتقصير وقت التعافي، وتحسين حالة المرضى, جودة الحياة.بشكل عام، على مدار العشرين عامًا القادمة، ستستفيد جراحة العظام من التقنيات الجديدة التي تسمح بإجراء جراحة أكثر دقة، والتعافي بشكل أسرع، وتحسين النتائج.
تختار هذه المقالة أحد الأمراض الشائعة لإظهار تأثير التكرارات التكنولوجية على مر السنين.
كسور عظم الفخذ بين المدورين هي إصابات شائعة تحدث عند كبار السن وترتبط بمعدلات مراضة ووفيات كبيرة.تطورت طرق العلاج على مر السنين، مع التقدم في التقنيات الجراحية وتصميمات الزرعات التي أدت إلى تحسين النتائج.في هذه المقالة سوف نستعرض طرق العلاج المختلفة لكسور عظم الفخذ بين المدورين، ونحلل التقدم التكنولوجي وفقًا لتطور السنين، ونناقش أحدث طرق العلاج.
قبل مائة عام، كان علاج الكسور بين المدورين مختلفًا تمامًا عن طرق اليوم.في ذلك الوقت، لم تكن التقنيات الجراحية متقدمة، وكانت هناك خيارات محدودة لأجهزة التثبيت الداخلي.
الطرق غير الجراحية: غالبًا ما يتم استخدام خيارات العلاج غير الجراحية للكسور بين المدورين.وشملت هذه الراحة في الفراش، والجر، وتثبيت الحركة باستخدام قوالب الجبس أو الجبائر.وكان الهدف هو السماح للكسر بالشفاء بشكل طبيعي، مع الحد الأدنى من الحركة وتحمل الوزن على الطرف المصاب.ومع ذلك، غالبًا ما أدت هذه الأساليب إلى عدم الحركة لفترة طويلة وزيادة مخاطر حدوث مضاعفات مثل هزال العضلات، وتصلب المفاصل، وتقرحات الضغط.
الطرق الجراحية: التدخل الجراحي للكسور بين المدورين ثهنا أقل شيوعًا ومخصصًا بشكل عام لحالات النزوح الشديد أو الكسور المفتوحة.كانت التقنيات الجراحية المستخدمة في ذلك الوقت محدودة وغالبًا ما تضمنت الرد المفتوح والتثبيت الداخلي باستخدام الأسلاك أو البراغي أو الألواح.ومع ذلك، فإن المواد والأجهزة المتاحة لم تكن موثوقة أو فعالة مثل الغرسات الحديثة، مما أدى إلى ارتفاع معدلات الفشل والعدوى وعدم الالتحام.
بشكل عام، كان علاج الكسور بين المدورين قبل مائة عام أقل فعالية ويرتبط بمخاطر ومضاعفات أعلى مقارنة بالممارسات المعاصرة.أدى التقدم في التقنيات الجراحية وأجهزة التثبيت الداخلي وبروتوكولات إعادة التأهيل إلى تحسين النتائج بشكل كبير للمرضى الذين يعانون من كسور ما بين المدورين في السنوات الأخيرة.
يتضمن التسمير داخل النخاع إدخال قضيب معدني في القناة النخاعية لعظم الفخذ لتثبيت الكسر.اكتسبت هذه الطريقة شعبية في السنوات الأخيرة نظرًا لطبيعتها الأقل تدخلاً وانخفاض معدلات المضاعفات مقارنةً بـ ORIF.يرتبط التسمير داخل النخاع بإقامة أقصر في المستشفى، وأوقات تعافي أسرع، وانخفاض معدلات عدم الالتحام وفشل الزرع.
مزايا زرع الأظافر داخل النخاع للكسور بين المدورين في عظم الفخذ:
الثبات: توفر المسامير داخل النخاع ثباتًا ممتازًا للعظم المكسور، مما يسمح بالتعبئة المبكرة وتحمل الوزن.وهذا يمكن أن يؤدي إلى الشفاء بشكل أسرع وتقليل الإقامة في المستشفى.
الحفاظ على إمداد الدم: بالمقارنة مع التقنيات الجراحية الأخرى، تحافظ المسامير داخل النخاع على إمداد الدم إلى العظم المكسور، مما يقلل من خطر النخر اللاوعائي وعدم الالتحام.
الحد الأدنى من تلف الأنسجة الرخوة: تتضمن الجراحة شقًا صغيرًا، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من تلف الأنسجة الرخوة.هذا يمكن أن يؤدي إلى تقليل آلام ما بعد الجراحة والشفاء بشكل أسرع.
انخفاض خطر الإصابة بالعدوى: تقلل التقنية المغلقة المستخدمة في زراعة الأظافر داخل النخاع من خطر الإصابة بالعدوى مقارنة بالعمليات الجراحية المفتوحة.
محاذاة وتقليص أفضل: تسمح المسامير داخل النخاع بتحكم أفضل ومحاذاة العظام المكسورة، مما يؤدي إلى تحسين النتائج الوظيفية.
يتضمن رأب المفصل النصفي استبدال رأس الفخذ بزراعة صناعية.عادةً ما تكون هذه الطريقة مخصصة للمرضى المسنين الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة أو المصابين بالتهاب مفاصل الورك الموجود مسبقًا.يرتبط رأب المفصل النصفي بزيادة خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك الخلع والعدوى وفشل الزرع.
يتضمن THA استبدال مفصل الورك بالكامل بزراعة صناعية.عادةً ما يتم استخدام هذه الطريقة للمرضى الأصغر سنًا الذين لديهم مخزون عظام جيد ولا يعانون من التهاب مفاصل الورك الموجود مسبقًا.يرتبط THA بفترة تعافي أطول وزيادة خطر حدوث مضاعفات مقارنة بطرق العلاج الأخرى.
يوصى عمومًا بإجراء جراحة استبدال مفصل الورك للمرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الورك الحاد، أو كسور الورك التي لا يمكن علاجها عن طريق رأب المفصل النصفي، أو الحالات الأخرى التي تسبب ألمًا وإعاقة كبيرة.
تتميز عملية رأب المفصل النصفي بأنها إجراء أقل تدخلاً من جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل، مما يعني أنها تتطلب عادةً إقامة أقصر في المستشفى ووقت تعافي أسرع.ومع ذلك، قد لا يكون فعالاً في علاج أنواع معينة من حالات الورك، وهناك خطر من أن يتدهور الجزء المتبقي من مفصل الورك بمرور الوقت.
من ناحية أخرى، تعد جراحة استبدال مفصل الورك إجراءً أكثر شمولاً يمكن أن يوفر راحة طويلة الأمد من آلام الورك ويحسن وظيفة الورك بشكل عام.ومع ذلك، فهو إجراء أكثر توغلاً وقد يتطلب إقامة أطول في المستشفى ووقتًا أطول للتعافي.هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى والجلطات الدموية وخلع مفصل الورك.
في الختام، تطور علاج الكسور بين المدورين في عظم الفخذ بشكل ملحوظ على مر السنين، مع التقدم في التقنيات الجراحية وتصميمات الزرع مما أدى إلى تحسين النتائج.توفر أحدث طرق العلاج، مثل التسمير داخل النخاع، خيارات طفيفة التوغل مع معدلات مضاعفات أقل.يجب أن يكون اختيار طريقة العلاج فرديًا بناءً على عمر المريض والأمراض المصاحبة وخصائص الكسر.
وقت النشر: 13 أكتوبر 2023